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VISORIA · Análisis sectorial · Salud y Farmacéutico
ANÁLISIS SECTORIAL

La reforma se archivó, pero el sector cambió por decreto de todos modos

El proyecto de ley terminó su trámite en el Congreso al cierre de la legislatura. Mientras tanto, entre febrero y junio de 2026 se expidieron el Decreto 0182, que redefine la operación territorial de las EPS, y la Circular 022, que rehace el control de precios de medicamentos. Quien esperaba a que pasara la ley se perdió lo que sí pasó.

Fecha de corte de este panorama: 2 de agosto de 2026 Estudio completo: en producción Acceso: abierto, sin registro
Solicitar el estudio completo Ver qué trae
El sector en cifras

El dinero del sistema

Todas las cifras vienen de ADRES, del Ministerio de Salud, del DANE o del INVIMA. Este sector tiene una particularidad que conviene declarar de entrada: varias entidades publican cifras que no coinciden entre sí, y en al menos un caso se niegan mutuamente en público. Donde ocurre, van las dos con su nombre.

$114,8 billones
Presupuesto de la ADRES para 2026, tras un incremento de $14,4 billones sobre los $100,4 billones de 2025.
Fuente: ADRES
Corte: 13 de mayo de 2026
$52,16 billones
Reconocido por la ADRES en aseguramiento en el primer semestre: $26,42 billones al subsidiado y $25,74 billones al contributivo.
Fuente: ADRES
Corte: junio de 2026
$1.658.912
Unidad de Pago por Capitación anual del régimen contributivo para 2026, equivalente a $4.608,09 diarios.
Fuente: Ministerio de Salud · Resolución 2764 del 30 de diciembre de 2025
Corte: vigente en 2026
$1.541.706
UPC anual del régimen subsidiado, equivalente a $4.282,52 diarios. Queda al 95% de la prima pura del contributivo por orden de la Corte Constitucional.
Fuente: Ministerio de Salud · Resolución 2764 de 2025
Corte: vigente en 2026
$121,4 billones
Ingresos de los esquemas contributivo, subsidiado y de seguros de salud: 44,0% contributivo, 35,3% subsidiado y 20,7% seguros. Es el dato estructural más reciente y es preliminar de 2024.
Fuente: DANE · Cuenta Satélite de Salud
Corte: año 2024 preliminar
+5,7%
Crecimiento anual del agregado de administración pública, educación y atención de la salud humana. El DANE no aísla salud en su comunicado trimestral.
Fuente: DANE · Boletín PIB I trimestre 2026
Corte: 31 de marzo de 2026
$25,7 billones
Cartera de hospitales y clínicas sobre una muestra de 232 instituciones, con 58% en mora. La ADRES negó públicamente esa magnitud y pidió depuración contable.
Fuente: Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, difundido en abril de 2026
Corte: 31 de diciembre de 2025
+57,3%
Aumento del índice de gasto de bolsillo en salud de los hogares entre 2022 y 2025, de base 100 a 157,3.
Fuente: Afidro, con datos de la Encuesta de Calidad de Vida del DANE
Corte: período 2022–2025
Más de $31 billones
Tamaño del mercado farmacéutico colombiano, con un déficit comercial de US$3.534 millones: el país importa cerca de nueve veces más medicamentos de los que exporta.
Fuente: Asociación Colombiana de la Industria Farmacéutica · Datascif 2026
Corte: año 2025
12.466
Trámites sanitarios represados en el INVIMA: 3.288 radicados antes de 2024, 6.058 de 2025 y 3.120 de 2026.
Fuente: INVIMA · Resolución 2026025611 del 21 de mayo de 2026
Corte: 19 de mayo de 2026
Quién compite

Dos cifras que no coinciden, y ninguna de las dos es un error de imprenta

La cartera hospitalaria es el número más disputado del sector. Aquí están las tres versiones disponibles con su fuente y su fecha, porque escoger una sería tomar partido en una discusión contable que ninguna de las partes ha publicado de forma auditada.

FuenteCifraCorte
ACHC, estudio publicado en su sitio$20,3 billones · mora 55,3%dic. 2024 · 225 IPS
ACHC, cifra difundida por prensa$25,7 billones · mora 58%dic. 2025 · 232 IPS
ADRESniega esa magnitudabril de 2026

La cifra de $25,7 billones circula en prensa atribuida a la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, pero el sitio del gremio publica como estudio más reciente el número 53, con $20,3 billones a diciembre de 2024. La ADRES, por su parte, negó públicamente la magnitud de la deuda en abril de 2026 y pidió depuración contable a las IPS, señalando que no dan de baja cuentas antiguas. La diferencia depende de criterios sobre glosas y cuentas prescritas que ninguna de las partes ha publicado de forma auditada. Por eso publicamos las tres posiciones y no elegimos.

El calendario

Lo que efectivamente cambió, con fecha

El titular fue la reforma. Lo que movió el negocio fueron los decretos y las circulares. Estas son las fechas verificadas.

30 de diciembre de 2025
Se fija la UPC de 2026 y se equiparan los regímenes
La Resolución 2764 lleva la UPC subsidiada al 95% de la prima pura de la contributiva, cumpliendo el Auto 2049 de 2025 de la Corte Constitucional. Discrepancia declarada: Minsalud comunicó un alza global de 12,94%; la prensa económica reportó 16,48% subsidiado y 9,03% contributivo. No verificamos el porcentaje contra el articulado.Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social
16 de diciembre de 2025
La Comisión Séptima del Senado archiva la reforma a la salud
Por 8 votos contra 5. Se radicó apelación para que la Plenaria decidiera.Fuente: Senado de la República
25 de febrero de 2026
El Decreto 0182 redefine el mapa de las EPS
Reordena la operación territorial y ordena reasignación de afiliados. El gremio ACEMI se pronunció públicamente en contra.Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social
19 de junio de 2026
La Circular 022 rehace el control de precios de medicamentos
Incorpora 33 nuevos mercados relevantes y 4 submercados, modifica 22 mercados y 10 submercados, y actualiza 528 mercados relevantes por variación de tasa de cambio, con un ajuste de −7,43%. La metodología es el mínimo entre el precio de referencia internacional y el nacional.Fuente: Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos
21 de mayo de 2026
El INVIMA declara plan de contingencia por represamiento
Doce mil cuatrocientos sesenta y seis trámites sanitarios pendientes. El plan tiene vigencia de doce meses, prorrogable por doce más.Fuente: INVIMA, Resolución 2026025611
30 de junio de 2026
La reforma queda archivada al cerrar la legislatura
El Senado reportó en su balance que la iniciativa terminó su trámite. No verificamos la fecha ni el conteo de votos de la decisión de Plenaria sobre la apelación.Fuente: Senado de la República
Lo que este estudio responde

Cinco preguntas que hoy no tienen respuesta pública

No son preguntas retóricas. Cada una la buscamos y no la encontramos resuelta en ninguna fuente abierta. Ese es exactamente el trabajo del estudio.

  1. ¿Cuántas EPS cumplen hoy los tres indicadores de habilitación financiera? Capital mínimo, patrimonio adecuado y reservas técnicas. La Superintendencia publica informes por corte, pero el último accesible es de junio de 2025 y su servidor rechaza la descarga directa. La rendición de cuentas de julio de 2026 no consolidó la cifra. Es la pregunta que decide con quién se puede contratar.

  2. ¿Cuál es la cartera hospitalaria real? El gremio y la ADRES publican magnitudes incompatibles, y la diferencia depende de criterios contables que ninguna de las dos publica de forma auditada. Para una IPS, esa cifra es la diferencia entre un balance sano y uno inviable.

  3. ¿Cuánto vale la UPC efectiva por afiliado, con todas las primas diferenciales? La Resolución 2764 fija más de una docena de valores por dispersión, ciudad y poblaciones especiales. La ADRES anunció que la UPC efectiva superará los valores base, pero no hay consolidado público por EPS.

  4. ¿Cuánto tarda hoy un registro sanitario en el INVIMA? El plan de contingencia publica el represamiento —12.466 trámites— pero no el tiempo medio real de resolución por tipo de trámite. Para quien planea un lanzamiento, la diferencia entre seis meses y dos años lo cambia todo.

  5. ¿Qué participación tienen hoy los genéricos y los biosimilares? El SISMED contiene la información pero no hay publicación oficial reciente. La única referencia gremial disponible es de 2021: genéricos 42%, patentados 41%, venta libre 17%.

Declaración de límites

Lo que hoy no podemos afirmar

Esta sección va en todo lo que publicamos, y es la parte que ningún competidor incluye. Si una cifra no se pudo verificar contra su fuente original, se dice; no se estima ni se redondea. Lo que sigue es lo que quedó sin confirmar al cierre de esta ficha.

  • Valor agregado aislado de salud humana: el DANE lo publica agrupado con administración pública y educación en el comunicado trimestral. La cifra de 5,7% corresponde a las tres ramas juntas, no a salud.
  • Número de afiliados por régimen con corte 2026: no hallamos publicación oficial. Solo montos girados.
  • EPS intervenidas, liquidadas y en medida especial: la página oficial de la Superintendencia sobre entidades en medida especial muestra fecha de actualización de febrero de 2023 y remite a archivos descargables. La rendición de cuentas de 2026 no consolidó las cifras.
  • Número de IPS habilitadas en el registro: el único corte desagregado que ubicamos es de 2016. Es inutilizable como cifra actual y por eso no lo publicamos.
  • Ranking de IPS y clínicas por ingresos: no localizamos fuente oficial.
  • Porcentaje de incremento de la UPC 2026: las cifras de 12,94%, 9,03% y 16,48% provienen de comunicados y prensa. No las confirmamos contra el articulado de la resolución.
  • Presupuestos máximos para 2026: monto y acto administrativo sin verificar.
  • Penetración de genéricos y biosimilares: el dato disponible es de la Cámara Farmacéutica de la ANDI con información de 2021. No lo presentamos como actual.
  • Fecha y resultado de la votación en Plenaria sobre la apelación al archivo de la reforma.
  • Cuenta de Alto Costo: no obtuvimos el informe consolidado con corte 2025 o 2026.
  • Cartera hospitalaria a diciembre de 2025 en fuente primaria del gremio: el sitio de la ACHC muestra como último estudio publicado el de diciembre de 2024.
El estudio completo

Qué va a traer el estudio completo

Diez capítulos. El mismo estándar del Informe País: cada cifra con su fuente al pie, los límites declarados y el hallazgo antes del método. En este sector, además, una regla adicional: ninguna afirmación política sin acto administrativo que la respalde.

01
Tamaño y flujo de fondos
De dónde sale y a dónde va cada peso del sistema, con el circuito completo entre cotizante, ADRES, EPS e IPS.
02
Aseguramiento
Afiliados por régimen y por EPS, UPC efectiva con primas diferenciales, y siniestralidad.
03
Salud financiera de las EPS
Habilitación, patrimonio, reservas y medidas especiales, entidad por entidad.
04
La cartera
Reconstrucción de la deuda hospitalaria con criterio contable declarado, y por qué las cifras no coinciden.
05
Prestadores
Red habilitada, concentración por región, y las principales IPS por ingresos y por margen.
06
Mercado farmacéutico
Tamaño por segmento, importaciones, dependencia externa y penetración de genéricos y biosimilares.
07
Control de precios
Efecto medido de la Circular 022 sobre precio y margen, mercado relevante por mercado relevante.
08
Regulación sanitaria
Tiempos reales del INVIMA por tipo de trámite y qué hacer con el represamiento.
09
Escenarios regulatorios
Qué pasa con la reforma bajo el nuevo gobierno y qué se puede hacer por decreto sin ley.
10
Riesgos y ventanas de decisión
Riesgos ordenados por probabilidad e impacto, y cuándo conviene mover cada frente.
Verificable

Fuentes de esta ficha

Todas son públicas y gratuitas. Puede abrirlas y comprobar cada cifra sin pedirnos permiso: esa es la idea.

  1. ADRES · Presupuesto 2026 — https://www.adres.gov.co/noticias/presupuesto-de-adres-para-2026-incremento-en-14-billones
  2. Ministerio de Salud · Resolución 2764 de 2025, UPC 2026 — https://minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolucion%20No%202764%20de%202025.pdf
  3. Comisión Nacional de Precios de Medicamentos · Circular 022 de 2026 — https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Circular%20Externa%20Comisi%C3%B3n%20Nacional%20de%20Precios%20de%20Medicamentos%20No%20022%20de%202026.PDF
  4. DANE · Cuenta Satélite de Salud — https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/cuentas-nacionales/cuentas-satelite/salud-y-seguridad-social/cuenta-satelite-de-salud-css
  5. DANE · Boletín del PIB, primer trimestre de 2026 — https://www.dane.gov.co/files/operaciones/PIB/cp-PIB-Itrim2026.pdf
  6. Senado de la República · Archivo de la reforma a la salud — https://www.senado.gov.co/index.php/el-senado/noticias/7062-proyecto-de-reforma-de-la-salud-fue-archivado-en-comision-septima-de-senado
  7. Senado de la República · Balance de la legislatura — https://senado.gov.co/index.php/el-senado/noticias/7444-la-reforma-a-la-salud-uno-de-los-proyectos-mas-debatidos-en-la-comision-septima-en-este-periodo-legislativo
  8. ACHC · Estudio de cartera número 53 — https://achc.org.co/actualidad/estudio-de-cartera-numero-53-de-la-achc-reporta-deuda-superior-a-los-2/
  9. Afidro · Gasto de bolsillo y barreras de atención 2019–2025 — https://afidro.org/wp-content/uploads/2026/04/Gasto-de-bolsillo-y-barreras-de-atencion-en-Salud-2019%E2%80%932025-.pdf

Esto es el panorama. El estudio es el que decide.

Lo que acaba de leer es lo que se puede verificar hoy en fuentes públicas, y lo publicamos completo y sin registro. El estudio de Salud y Farmacéutico es el que responde las cinco preguntas de arriba, las que ninguna fuente pública resuelve. Si su equipo iba a dedicarle tres semanas a reunir esto, conversemos antes.

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